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交通事故外傷と後遺障害


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■24.橈・尺骨々幹部骨折 (とう・しゃくこつこつかんぶこっせつ)click!

■25.橈骨頭頚部骨折 (とうこっとう・けいぶこっせつ)click!

■26.モンテジア骨折click!

27.ガレアッチ骨折

ガレアッチ骨折  

橈骨々幹部骨折に伴い、尺骨頭の背側に脱臼を生じたものをいいます。
先に説明しているモンテジア骨折の逆バージョンです。
XPで頭骨の骨折を確認しても、肘関節のXPを行わないと、尺骨頭の脱臼を見逃します。
血管や神経などの軟部組織が損傷しているときもあるので、
MRI、神経学的検査、関節鏡検査、筋委縮検査も必要となります。
成人では、保存療法ではなく、オペが選択されます。
整復が不十分では、回内・外運動に機能障害を残します。

橈・尺骨々幹部骨折、モンテジア骨折、ガレアッチ骨折における後遺障害のキモ?

1)橈・尺骨々幹部骨折では、AOプレートとスクリュー固定が一般的であり、開放性の挫滅もしくは粉砕骨折でもない限り、
偽関節や変形治癒の後遺障害を残しません。

2)モンテジア骨折、ガレアッチ骨折でも、初診で脱臼が確認されており、
骨折がAOプレートとスクリューで固定されたものでは、ほとんどのケースで後遺障害を残すことなく治癒しています。

3)問題は、脱臼が見逃されてそのまま放置されたものです。
最近の大阪相談会でも、57歳女性のモンテジア骨折で非該当が発生しています。
もちろん、傷病名は右尺骨々幹部骨折で、モンテジア骨折とは記載されていません。
認定通知書には、「右尺骨々折は、良好に骨癒合が得られており、変形もなく、
右肘関節に高度な可動域制限を残すことは考えられない。」と記載されています。
しかし、事故直後の右肘橈骨頭部は明らかに脱臼しており、症状固定段階のXPでも亜脱臼が確認できています。
事前認定では、それらの画像も提出しているのに、亜脱臼は完璧に無視されています。
3DCTの撮影で亜脱臼を示し、自賠・共済紛争処理機構に対して紛争処理の申立を行い、
右肘の機能障害で12級6号を獲得しました。


■28.橈骨遠位端骨折、コーレス骨折とスミス骨折click!

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■49.手根骨の骨折,TFCC損傷?click!

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