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交通事故外傷と後遺障害


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30.ショーファー骨折=橈骨茎状突起骨折

ショーファー骨折=橈骨茎状突起骨折  
 


赤○は、橈骨茎状突起、肩関節症は、尺骨茎状突起

ショーファー骨折とは、橈骨茎状突起部の手関節内骨折であり、運転手骨折とも呼ばれています。
交通事故では、運転手がハンドルを握った状態で骨折することが多く、この別名がついています。
自転車で横断中、自動車との衝突で、手のひらをついて転倒したときにも、この骨折が起こります。

受傷機転が、手関節の背屈・橈屈強制で起こり、茎状突起が舟状骨と衝突します。
よって、舟状骨骨折も視野に入れて治療が行われています。

橈骨茎状突起部は、手関節を構成している骨であり、元通りの位置に整復されなければなりません。
それを理由として、現在では、ほとんどでオペが選択されています。

しかし、交通事故による粉砕骨折では、オペであっても安定性が得られず、予後不良です。
つまり、変形性手関節症に発展する可能性が予想されるのです。

ショーファー骨折における後遺障害のキモ?

1)骨折後の骨癒合が得られていても、手関節として整合性が保たれているか?
この点を検証しなければなりません。
骨折部の骨癒合状況は、3DCTで立証します。
手関節のアライメントは、左右の手関節の背側・掌側のXP写真を比較しつつ検証します。

変形性手関節症は、受傷後の二次的障害です。
症状固定時には問題とならなくても、時間の経過で発展することが予想されます。
示談書には、将来の可能性と、そうなったときの対処法を明記しておかなければなりません。

2)当面の後遺障害の対象は、手関節の機能障害で、多くは、12級6号が認定されています。
常識的な症状固定は、受傷から6カ月、ダラダラ漫然治療を続けると、12級を取り逃がします。

3)ショーファー、Chauffeurとは、お抱え運転手を意味しています。
昔、クランクバーを回転させて車のエンジンをかけていた時代に、エンジンの始動用のハンドルの蹴り返しで、
この骨折が頻繁に発生したそうで、ショーファー骨折は、そこから名付けられています。


■31.尺骨茎状突起骨折 (しゃっこつけいじょうとっきこっせつ)click!

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■42.手根骨の骨折,舟状骨々折(しゅうじょうこつこっせつ)click!

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■44.手根骨の骨折,舟状・月状骨間解離click!

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■46.キーンベック病=月状骨軟化症click!

■47.手根骨の骨折,手根不安定症(しゅこんふあんていしょう)click!

■48.手根骨骨折のまとめclick!

■49.手根骨の骨折,TFCC損傷?click!

■50.手指の各関節の側副靭帯損傷、親指MP関節尺側々副靭帯の損傷=スキーヤーズサムclick!

■51.手指伸筋腱損傷(てゆびしんきんけんそんしょう)click!

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