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交通事故外傷と後遺障害


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45深腓骨(しんひこつ)神経麻痺=前足根管(せんそっこんかん)症候群?

45深腓骨(しんひこつ)神経麻痺=前足根管(せんそっこんかん)症候群?
 

無料相談会に参加された45歳女性です。
対面信号が青となり、横断歩道で歩行をはじめたところ、左折車の衝突を受けたもので、
傷病名は右腰部、右膝の打撲、左手と左前腕部の擦過傷、右前足根管症候群となっていました。
「はて、前足根管症候群って、外傷性の傷病名だった?」私が抱いた疑問です。

受傷から3カ月目の参加で、腰部に打撲による疼痛を残していますが、
現在の中心的な症状は、右親趾と第2趾基節骨中間部のしびれと痛みです。
転倒時に、右足首の捻挫はしていないとのことです。
この被害者はジョギングが趣味で、毎日10kmを走行、事故時もジョギング中であったとのことです。

事故直後は、右半身のあちこちが痛くて気にしていなかったが、2カ月を経過した頃より、
この部分の痛みとしびれが目立つようになり、まだ、ジョギングに復帰できていないとのことです。



上記のオレンジ色の線が深腓骨神経で、赤色で表示された部分の感覚を支配しています。
青色の部分は、下伸筋支帯と言い、筋膜が変性してできた腱で、ちょうど足首を回り込むようにして存在し、
トンネルのような形状で足の背部を通る4つの筋肉を足根骨に押しつける役割を果たしているのですが、
深腓骨神経はこの下を通り抜けて出てくるのです。
下伸筋支帯の○部分で圧迫を受けると、深腓骨神経が圧迫され、赤色部が痺れ、感覚異常が出現します。
そして、深腓骨神経は、単趾伸筋部でも圧迫を受けることがあります。
深腓骨神経は、単趾伸筋を支配しており、圧迫を受けると、単趾伸筋の筋力が低下します。

しかし、前足根管症候群=深腓骨神経麻痺は、深腓骨神経の単なる絞扼性神経麻痺です。
相談者は、サンダル履きで参加されていたのですが、正に、サンダルのストラップ部分で、足が圧迫を受けており、
毎日10kmのジョギングも、靴の紐をきつく締めることにより、年月の経過で発症したものと思われました。
サンダルの上のストラップ部分を、指で押し込むと、しびれや痛みが増強、このことが証明されました。
サンダルのストラップ、ジョギングシューズは、靴紐をきつく締めないで様子を見るように指示しました。
ガングリオンなどの腫瘤を原因としたものでは、オペで圧迫因子を開放することになりますが、
サンダルや靴が原因であることが大多数です。

当然に、本件事故によるものではなく、そうであっても、後遺障害の対象にはなり得ません。
そのことを理解させ、無料相談会を終えました。


■46浅腓骨(せんひこつ)神経麻痺click!

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