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交通事故外傷と後遺障害


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■7股関節中心性脱臼(こかんせつちゅうしんせいだっきゅう)?click!

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■13大腿骨頚部骨折(だいたいこつけいぶこっせつ)? click!

■14大腿骨転子部・転子下骨折(だいたいこつてんしぶ・てんしかこっせつ)?click!

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■16大腿骨顆部骨折(だいたいこつかぶこっせつ)?click!

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■19.膝関節内骨折、𦙾骨顆部骨折、𦙾骨近位端骨折、𦙾骨高原骨折、プラトー骨折click!

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■21𦙾骨顆間隆起骨折(けいこつかかんりゅうきこっせつ)?click!

■22膝蓋骨々折(しつがいこつこっせつ)?click!

■23蓋骨脱臼(しつがいこつだっきゅう)?click!

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■28腓骨骨折(ひこつこっせつ)?click!

■29𦙾・腓骨々骨幹部開放性骨折(けい・ひこつこつかんぶかいほうせいこっせつ)?click!

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■38LCL外側々副靭帯損傷(がいそくそくふくじんたいそんしょう)?click!

■39PLS膝関節後外側支持機構(ひざかんせつこうがいそくしじきこう)の損傷?click!

■40複合靭帯損傷(ふくごうじんたいそんしょう)?click!

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■51.足関節果部脱臼骨折、コットン骨折click!

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■57腓骨筋腱炎?(ひこつきんけんえん)?click!

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■61足根骨の骨折距骨(きょこつ)骨折?click!

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■63足根骨の骨折 踵骨(しょうこつ)骨折?click!

64.足根骨の骨折 距骨々軟骨(きょこつこつなんこつ)損傷?

64.足根骨の骨折 距骨々軟骨(きょこつこつなんこつ)損傷?
 
距骨骨折のところで、「距骨表面の80%は関節軟骨で覆われ、筋肉が付着していないこともあって、血流が乏しいのを特徴としています。」と説明しています。
足関節を骨のパーツで見ると、距骨は、𦙾骨と腓骨で挟み込まれるソケット構造となっています。
そして、距骨は、距骨滑車で𦙾骨や腓骨と、距骨頭で舟状骨と、前・中・後距骨で踵骨と関節面を形成しており、これらの表面は軟骨で覆われているのです。
距骨々軟骨損傷は、距骨々折ほど重症例ではありませんが、足首の捻挫に合併する代表例です。
オレンジ色の線は、足首の捻挫で、伸びたり切れたりすることの多い前距腓靭帯です。
青い丸の部分は、距骨々軟骨損傷で痛みを感じるところです。

足関節を、底屈時に、内返し捻挫すると、前距腓靱帯を損傷、断裂することも珍しくありません。
このときに、距骨と𦙾骨が衝突し、衝撃で、距骨内側の軟骨を損傷するのです。
背屈時の内返し捻挫では、腓骨と接する距骨外側で軟骨が損傷します。
軟骨損傷は、軟化に始まり、亀裂→分離→遊離と重症化していきます。

多くの整形外科医は、前距腓靱帯損傷を伴う足関節捻挫と診断しますが、専門医であれば、距骨々軟骨損傷を見逃しません。


‘霍の軟化           軟骨の亀裂      F霍の分離      て霍の遊離
 

足MRIにより、確定診断がなされています。
´△任蓮足関節のサポーターの装用、もしくはギプス固定で経過観察となります。
い任△譴弌関節鏡により軟骨の除去術が選択されます。
関節鏡によるオペであっても、10日〜2週間の入院が必要となります。
損傷の大きさとステージによって異なりますが、歩行は術後3週間で可能で可能となりますが、日常生活の復帰に約3カ月、スポーツの再開となると、4、5カ月を要します。

距骨々軟骨損傷における後遺障害のキモ?

距骨々軟骨損傷の後遺障害は、損傷部の疼痛と、足関節の可動域制限です。
受傷直後に、専門医が軟骨損傷を診断、治療を行ったときは、後遺障害を残すことは少ないのです。

もちろん、交通事故外傷ですから、広い範囲に軟骨損傷が認められるときは、14級9号、12級13号の痛みや、12級7号の運動制限を残すことも予想されます。

問題となるのは、足関節の捻挫、前距腓靱帯損傷で放置されたときです。
放置されたまま、第4ステージまで重症化すると、遊離した軟骨により、周囲の軟骨が損傷し、軟骨損傷の範囲が大きくなり、変形性足関節症に進化していくのです。


■65足根骨の骨折 足根管症候群、後𦙾骨神経麻痺?click!

■66足根骨の骨折 足底腱膜断裂(そくていけんまくだんれつ)?click!

■67足根骨の骨折 足底腱膜炎(そくていけんまくえん)?click!

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■70足根骨の構造?click!

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■77足根骨の骨折 舟状骨裂離(しゅうじょうこつれつり)骨折?click!

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■81足趾の骨折 基節骨の骨折click!

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■83.足趾の骨折 第5中足骨基底部骨折=下駄骨折?click!

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