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交通事故外傷と後遺障害


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■63足根骨の骨折 踵骨(しょうこつ)骨折?click!

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■65足根骨の骨折 足根管症候群、後𦙾骨神経麻痺?click!

■66足根骨の骨折 足底腱膜断裂(そくていけんまくだんれつ)?click!

■67足根骨の骨折 足底腱膜炎(そくていけんまくえん)?click!

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■71足根骨の骨折 ショパール関節脱臼骨折click!

■72.足根骨の骨折リスフラン関節脱臼骨折click!

73足根骨の骨折リスフラン靱帯損傷

73足根骨の骨折リスフラン靱帯損傷

リスフラン関節部分を詳しく見ると、靱帯が、それぞれの骨をシッカリと締結しています。
オレンジ色の靭帯が、リスフラン靭帯です。
水色で囲んだ靭帯は、隣り合う骨どうしを互いに締結していますが、リスフラン靭帯だけは斜めに走行し、
斜め下の第2中足骨と楔状骨を連結しています。

足の骨を横から見ると、リスフラン関節部分の頂点部は、足のアーチの頂点と一致しており、
足部に体重がかかったときに、この関節がクッションの構造を保ちます。
リスフラン靭帯が損傷すると、つなぎ止めていた骨同士の連結が無くなり、矢印の様に骨の間の隙間が開くようになり、
このことを、中足・楔状骨間離開といいます。
つまり、靭帯が切れて、骨どうしをつなぎ止めることができないので、 リスフラン関節部分が不安定な状態になり、
アーチ構造が崩れて、体重をかけたときに痛みを生じるのです。

一般的な治療は、離開部分を寄せてギブス固定が行われています。
およそ1カ月後にギプス固定を解除し、足底板を装用させ、リハビリを続ければ、改善が得られます。

リスフラン関節脱臼骨折・リスフラン靱帯損傷における後遺障害のキモ?

1)MRIで立証しても、「とき、すでに遅し、」が存在する?
素足にクロックスを履いた男性、30代前半が、相談会に参加されました。
足の甲の部分を押さえると激痛が走り、歩行時の痛みが強いとの訴えがなされました。
足の甲がやや腫れぼったく、第1中足骨近位端部を軽く押すと、痛みを訴えます。
ただし、激痛ではありません。

事故後、8カ月を経過して撮影されたMRIで、僅かな中足・楔状骨間離開が認められました。
ほぼ、リスフラン靱帯損傷の状況ですが、診断書の傷病名は、足関節の打撲・捻挫となっています。

その後、治療先のカルテを取り寄せて検証しましたが、リスフラン靱帯部の痛みの記載はありません。
保険屋さんから打ち切りを打診され、念のために受診した医大系の病院でMRI撮影を受け、
靱帯損傷の可能性を指摘されたのですが、事前認定の結果は非該当で、憤慨しています。

私は、事故直後から症状の訴えがなく、
本件事故との因果関係を立証することが不可能であると判断して、対応をお断りしました。

受傷直後に、リスフラン靱帯損傷と診断されていることが理想ですが、これは、主治医の診断力次第、
つまり、医師マターであり、被害者でコントロールできることではありません。
傷病名の診断がなくても、足の甲部分に激痛と歩行時の痛みなどの自覚症状があり、
それらがカルテに記載されていれば、その後に傷病名が確定しても、なんとか、滑り込みセーフです。

本件の本音は、偶然、医大系の病院で靱帯損傷の可能性を指摘されたので、
これを根拠として後遺障害の獲得を画策していると見抜いたのです。
素足にクロックスで相談会に参加しているのですから、訴える痛みも、あやふやです。
救済すべき被害者ではないと判断しての撤退です。

2)後遺障害は獲得できる?
リスフラン関節の脱臼骨折では、一般的には、ほとんど後遺障害を残すことはないと説明しました。
しかし、それは、あくまでも一般論です。
交通事故で加わる外力は、スポーツの比ではなく、さらに、被害者の身体能力も、それほど鍛えられていないことがほとんどです。
痛みを残していれば、3DCTで骨癒合状況を、靱帯損傷はMRIで立証することにより、14級9号、12級13号を獲得しています。


■74足根骨の骨折 第1楔状骨(けつじょうこつ)骨折?click!

■75足根骨の骨折 足の舟状骨(しゅうじょうこつ)骨折?click!

■76.足根骨の骨折 立方骨(りっぽうこつ)圧迫骨折=くるみ割り骨折?click!

■77足根骨の骨折 舟状骨裂離(しゅうじょうこつれつり)骨折?click!

■78足根骨の骨折 有痛性外𦙾骨(ゆうつうせいがいけいこつ)?click!

■79.足根骨の骨折 二分靱帯(にぶんじんたい)損傷?click!

■80.足根骨の骨折 踵骨前方突起(しょうこつぜんぽうとっき)骨折?click!

■81足趾の骨折 基節骨の骨折click!

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■83.足趾の骨折 第5中足骨基底部骨折=下駄骨折?click!

■84足趾の骨折?click!

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■86.下腿骨の切断、足趾の切断click!

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