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交通事故外傷と後遺障害


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7.肋骨多発骨折の重症例 外傷性血胸?

7.肋骨多発骨折の重症例 外傷性血胸?
 

胸腔内の内圧は外気圧より低くなっており、外傷により、外から空気が入り込む、あるいは血液が貯留すると肺は虚脱、縮小し、強い呼吸障害を起こします。

空気が入り込むのが気胸、血液が貯留すると血胸、2つが合併していれば血気胸と呼ばれます。
交通事故では、骨折した肋骨が胸膜を突き破り、血気胸を発症することが一般的です。 胸部痛、呼吸困難、チアノーゼ、顔面蒼白、頻脈、四肢冷汗等の症状で大騒ぎになりますが、胸腔穿刺で空気を排除、腹腔ドレナージで血液を排出、胸壁創を縫合閉鎖すれば治療は完了します。

血気胸の治療後に肺が萎縮し、呼吸障害を残したときは、後遺障害の対象となりますが、未だに経験しておらず、血気胸で後遺障害を残すことはないと楽観視しています。


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