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【2017/10/05】高次脳110番  高次脳に特有な症状や行動

高次脳110番  高次脳に特有な症状や行動

 

(1)経験則に基づく、高次脳機能障害者に特有な症状や行動

1)病識の欠如?

被害者本人に病識のないこと、つまり、ご本人は、自分は正常であると認識していることが、高次脳機能障害の最大の特徴であり、外見から、障害の深刻さを発見することが極めて困難です。
さらに、事故前と事故後の生活レベルの差を比較立証する作業は、相当な困難を伴います。

2)遂行機能障害 左右の前頭葉の損傷?

生活をする上で必要な情報を整理、計画して処理していく一連の作業が困難になります。
遂行機能障害では、PLAN=計画、DO=実行、SEE=確認が、困難な状態となります。

※指示されたことは、なんとか取りかかるが、自分から、積極的には、なにもしない、
※「食器を洗って!」 と指示すると、食器は洗うのですが、洗った食器を水切りかごに入れ、布巾で拭いて食器棚に戻すことはできない、つまり、2つ以上のことを同時におこなうことができない
※ガラス窓を拭くように指示すると、隣のガラス窓に移ることなく、一貫して同じガラス窓を拭き続ける、

※作業ミスや勘違いが連続する、

3)記憶障害 側頭葉の左右内側の損傷?

※5分前に話した内容を忘れるなど、短期記憶力に著しい障害がある。
※買い物を頼んでも、必要なものを買い忘れてしまう。
※物忘れを防ぐためにメモをしていても、メモの存在自体を忘れてしまう。
※約束した日時を記憶できない。
※あちこちに物を置き忘れ、いつも捜し回っている。
※日付・曜日・時間が理解できない。

4)失語症?
非流暢性失語 前頭葉左側の損傷?
流暢性失語と聴覚失認 側頭葉左側の損傷?

※うまく話すことができない。
※同じ言葉を何度も繰返す。
※簡単な単語が出てこない、本が読めない。
※相手の話やテレビで放映している内容は理解できているようでも、自分の意思表示はできない。
※話していることが相手に思うように伝わらず、何回も繰り返さなければならない。
※こちらの話しは正しく理解しているようであるが、返事が言葉、文章になっておらず、会話が不成立。
※鈴や時計の音を聞かせても、なんの音か?理解できない。
聴覚失認とは、聴力は保たれているものの、語音の区別ができない障害です。

5)半側空間無視(はんそくくうかんむし) 頭頂葉右側の損傷?
自分が意識して見ている空間の片側、多くの例で、左側を見落とす障害です。

※食事の際に左側の食べ物を食べ残す。
※ドアを開いて、通過するときに、左側をぶつける。
※車椅子や歩いて廊下を移動していて、だんだん右側に寄っていくなどの状態。

6)地誌的障害 側頭葉右側の損傷?

※自宅近くの商店街に出かけても、道が分からなくなり、一人で自宅に戻れない。
※近所の見取り図を描くように指示してもできない。
※いつも出かける近所のスーパーにたどり着けず、また自宅に帰ってくることもできない。 
※地図を描いて渡しても、これを見ながら探すことができない。
※右折もしくは左折した途端、自分がいる場所が分からなくなる。

7)失行症 頭頂葉の損傷?

今までできていた行動ができなくなることを失行症、
今まで認識できていたものが、認識できなくなることを失認症といいます、
※手足は普通に動かすことができるのに、意図した動作や指示された動作がどうしてもできない状態となり、靴の紐が結べない、箸を使って食事ができなくなります。
※リハビリで作業療法を指示されても、動作が緩慢で、なにをやらせるにも大変な時間がかかります。

8)視覚失認と相貌失認 後頭葉の損傷?

失認とは、認知識別能力の障害のことで、具体的には、触覚失認、聴覚失認、視覚失認、身体失認、病態失認の5つに分類することができます。

失認症とは、今まで認識できていたことが、認識できなくなることです。

9)その他の障害、注意障害・行動や情緒の障害=社会的行動障害?
損傷を受けた部位と障害には、一定の因果関係が認められているのですが、これらの障害は頭部の特定の部位の障害ではなく、広範囲な領域にわたる損傷によって起ると考えられています。

※対人関係がうまくいかない、良好に維持することができない。
※失語症との関わりがありますが、意思の疎通がうまくできない。
※羞恥心がなくなり、暑ければ、他人の前でも、平気で裸になってしまう。
※こだわりが強く、情緒が不安定で、突然、暴力的になる。

※必要のないものを大量に購入する。
※カッターで手首を切るなどの、自傷行為、
※外傷性てんかん発作、
※手や足を無意味にパタパタ動かし、止めることができない、常動運動に陥る。
※嗅覚の脱失、
※排尿・排便障害、
 

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