（1）解決の流れ
��http://www.jibai-adr.or.jp/
上記の自賠責保険・共済紛争処理機構のHPから、紛争処理申請書、同意書、これらをダウンロードし、記載、
別紙に紛争処理の依頼内容を記載し、紛争処理機構に郵送します。
�⊆�け取った紛争処理機構は、提出の同意書で自賠責保険から関係書類の提出と意見を求めます。
�Ｄ鷭个気譴浸駑租�が精査され、審査が実施されます。
紛争処理委員が公正・中立な立場で合議制によって審議のうえ調停がなされます。
�た該困瞭睛討蓮∧現颪膿柔措圓曚�紛争関係者に通知がなされます。
（2）利用法と注意点
自賠責保険に被害者請求を実施したが、無責と判断がなされ支払いが拒否された？
この場合、通常は根拠を明らかにして異議の申立を行います。
拒否の理由が明確でない場合は、自賠法16条の5、「保険会社が自賠法第16条の4に基づき書面の交付を行い、その後、
被保険者または被害者から書面で説明を求められたときは、保険会社は30日以内に以下の事項を書面により説明しなければ
ならない。」を発動して、根拠の確認をしなければなりません。
その後、異議の申立を行うのですが、肩すかしの回答がなされ、無責の結論となったときは、伝家の宝刀を抜いて
紛争処理機構に申請を行います。
自賠責保険に被害者請求を実施したが、不当に低い等級が認定された？
これも上記と同じで、異議の申立を行います。
論点がはぐらかされ、根拠を明確にすることなく既認定通りの結論が繰り返されるときは、
紛争処理の申立を行う場面となります。
異議の申立が行われると、Nliro調査事務所は、上部機関である地区本部や本部に一式書類を上げ、
そこで認定審査が実施されます。
したがって、伝家の宝刀は Nliro 調査所の本部の判断が示されたあととなります。
急いで申請する必要はありません。
（3）時効と紛争処理の申請
自賠責保険の時効は、支払い通知を受け取った日から2年で完成します。
2年に近づいている被害者は、自賠責保険に対して時効中断の申請を実施しなければなりません。
紛争処理機構の審査結果が通知された時点で時効は中断されますが、それまでは、時効は静かに進行しますから、
この点、ご注意ください。
（4）自賠責保険・共済紛争処理機構処理事例集
非売品ですが、国立国会図書館では、閲覧することができます。
事例集を要約すれば、新しい医証が添付され、正しい立証がなされたものは、上位等級が認定されています。
自覚症状の訴えに乏しく事故との因果関係が否定されているときは、カルテのコピーを取りつけて、看護記録に至るまでを
徹底的に精査、被害者の自覚症状を明らかにして添付、紛争処理の申立を行っています。
併合7級を、併合6級にするために、自賠責保険に異議の申立を 6 回繰り返し、いずれも却下とされましたが、7回目、
最後の紛争処理機構に対する申立で認められており、この間、2年4ヵ月間を要しました。
自賠・共済紛争処理機構で否定されたときは、2度と異議申立はできません。
Nliro調査事務所に異議の申立を行っても、上部機関が否定していますから相手にされません。
したがって、紛争処理の申立は最後の砦となります。
慎重に進めなければなりません。 |
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